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根尖周炎

  牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。
 
  牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。
 
  此外,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

 
  临床表现
 
  1.急性根尖周炎:
 
  早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。
 
  如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。
 
  2.慢性根尖周炎
 
  (1)根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适,咬骀无力,叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死,牙齿分解变色,机体抵抗力低时可急性发作。
 
  (2)慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生,可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症。
 
  (3)根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色,牙片可显示根尖部的囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。



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  诊断
 
  根据临床表现及检查患牙有无龋坏,深的牙周袋,牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状,要详细询问病史,根尖周病牙髓多已坏死,牙体变色,叩诊有不适感,牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断,主要需作X线检查,从X线片上,可以看出根尖的骨质破坏,并由破坏的影相判断病变的性质。
 
  治疗
 
  1、开髓引流:急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
 
  2、切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。
 
  3、根管治疗:急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。
 
  4、根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。
 
  预防
 
  预防根尖周病首先要做到积极预防龋齿的发生。比如:良好的口腔卫生习惯(刷牙、漱口、少吃糖),定期的口腔检查。一旦发现龋齿或出现了牙髓炎(通常所说的虫牙和牙神经疼)后,要立即进行正规治疗。
 
  根据多年的临床观察发现,根尖周炎的发病率居高不下,主要是由于出现牙髓病变时未能及时就诊,在治疗时因技术原因、医疗水平、解剖变异无法进行完善的治疗,在治疗以后未能仔细保护和使用患牙,如咀嚼过硬食物、意外伤害、忽视口腔卫生、假牙设计制作不科学等原因造成的。
 
  由此看来,预防根尖周炎的关键是:早期就诊、及时治疗,这样方可有效地避免根尖周炎的发生,让牙齿能够终生为您服务。
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